Từ ngày 01/07/2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi chính thức có hiệu lực, đánh dấu nhiều thay đổi quan trọng trong chính sách BHYT. Để hướng dẫn chi tiết việc thực hiện, bao gồm việc phân loại và cập nhật danh mục các nhóm đối tượng tham gia BHYT, Nghị định 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ đã được ban hành. Nghị định này không chỉ giúp bảo đảm bao phủ toàn dân mà còn phù hợp với các thay đổi chính sách mới.

Cụ thể, từ ngày 01/07/2025, sáu nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được phân loại lại như sau:

1. Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng:

– Người lao động và người quản lý doanh nghiệp, người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên.

– Công dân nước ngoài làm việc tại Việt Nam theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 12 tháng trở lên.

– Chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh.

– Cán bộ, công chức, viên chức và người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã.

2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng:

– Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

– Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng:

– Lực lượng vũ trang, cơ yếu, sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân và công an nhân dân đang tại ngũ.

– Học viên sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên.

– Dân quân thường trực.

– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

– Trẻ em dưới 06 tuổi.

– Thân nhân liệt sĩ.

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT:

– Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

– Học sinh, sinh viên.

– Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.

5. Nhóm tự đóng BHYT:

– Hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.

– Người sinh sống, làm việc tại các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo.

6. Nhóm khác theo quy định đặc biệt:

– Đối tượng đặc thù do Chính phủ quy định riêng.

Ngoài ra, Nghị định 188/2025/NĐ-CP cũng bổ sung và làm rõ thêm các đối tượng tham gia BHYT, bao gồm:

– Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng.

– Người dân các xã an toàn khu cách mạng.

– Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú.

– Nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh.

Một điểm quan trọng khác là việc ưu tiên tham gia khi thuộc nhiều đối tượng. Nếu một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau, họ sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định. Tuy nhiên, có một số trường hợp đặc biệt mà người thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng có thể lựa chọn tham gia theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.

Những thay đổi này không chỉ mở rộng diện tham gia BHYT mà còn đơn giản hóa thủ tục, tăng cường hỗ trợ cho các đối tượng yếu thế, hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

Ngày 17/7, dưới sự chủ trì của Thứ trưởng Trần Văn Thuấn, Bộ Y tế đã tổ chức Hội nghị trực tuyến nhằm triển khai Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ. Hội nghị này có sự tham gia của các Sở Y tế tỉnh, thành phố và bệnh viện trên cả nước.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn nhấn mạnh rằng Nghị định số 188/2025/NĐ-CP là một kết quả cụ thể của quá trình thể chế hóa đồng bộ các chủ trương lớn của Đảng, góp phần hoàn thiện hệ thống pháp luật về Bảo hiểm Y tế (BHYT) một cách đồng bộ, khả thi, minh bạch và phù hợp với thực tiễn. Nghị định này cũng thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, đổi mới quản trị theo Nghị quyết 66 và thúc đẩy chuyển đổi số toàn diện trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT.

Thứ trưởng Trần Văn Thuấn khẳng định rằng Nghị định số 188/2025/NĐ-CP sẽ tạo hành lang pháp lý để tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, số hóa quy trình, liên thông dữ liệu phục vụ thanh toán BHYT, và khẳng định vai trò trung tâm của chuyển đổi số trong phát triển hệ thống y tế hiện đại, hiệu quả, bền vững.

Tại Hội nghị, đại diện Vụ BHYT (Bộ Y tế) đã thông tin chi tiết về những nội dung mới trong Nghị định số 188/2025/NĐ-CP. Nghị định này bao gồm 12 nội dung mới. Thứ nhất, Nghị định đã bổ sung các trường hợp không bị coi là trốn đóng BHYT. Thứ hai, Nghị định đã bổ sung quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng, bao gồm hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với nạn nhân theo quy định của Luật Phòng chống mua bán người và hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT đối với nhân viên y tế thôn, bản.

Đặc biệt, Nghị định đã quy định tăng mức hỗ trợ đóng BHYT cho đối tượng học sinh, sinh viên từ 30% lên mức 50%. Quy định này có ý nghĩa quan trọng trong việc mở rộng độ bao phủ, tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân, đặc biệt là các đối tượng yếu thế.

Bên cạnh đó, Nghị định cũng sửa đổi, bổ sung trách nhiệm cơ quan thực hiện chuyển kinh phí đóng BHYT và cơ quan lập danh sách cấp thẻ BHYT của các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Nghị định cũng bổ sung quy định về thủ tục cấp thẻ BHYT bản điện tử, bản giấy cho người tham gia BHYT trên Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc qua ứng dụng của cơ quan BHXH hoặc trực tiếp tại bộ phận “Một cửa” của cơ quan BHXH.

Đại diện Vụ BHYT cũng nhấn mạnh rằng những quy định điều khoản chuyển tiếp trong giai đoạn thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương hai cấp bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, tính liên tục trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.